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眼科急癥如何處理?
發布時間:2020-05-15 20:23   發布者: 海南日報

原發性急性閉角型青光眼急性發作

        誘因:患者勞累,情緒激動,生氣,在暗環境下。

        癥狀:1.虹視(看燈光有彩色光環),視力明顯下降,或僅存光感。

        2.劇烈眼痛、同側偏頭痛,甚至伴隨惡心、嘔吐等癥狀。

        判斷:1. 患者或者家屬可用手指交替按壓眼球,根據眼球的硬度判斷眼壓;

        2. 可借助手電光觀察患者的眼睛,可看到患者眼球結膜水腫充血,甚至眼瞼腫脹。角膜顏色發灰(因為角膜水腫呈霧狀混濁)。瞳孔擴大,多呈豎橢圓形或偏向一側,對光反射消失。

        應與其他疾病鑒別,避免誤診:很多患者以為高血壓,胃腸道疾患,上火了,到急診科就診,按照內科疾病治療,耽誤治療。

        緊急處理:家屬應安撫患者,保持鎮靜;讓患者平躺;眼科急診就醫。

        眼化學傷和熱燒傷

        誘因:不慎被化學液體、氣體及化學粉塵濺如眼內。

        可能致傷物:

        化學液體,如強酸(硫酸、鹽酸及其他酸類)強堿(氫氧化鈉、氫氧化鉀、氨水,硫化堿溶液等)。

        化學氣體,如:硫化氫、氨氣等。

        化學粉塵,如:燃料、化肥、石灰等。

        癥狀:眼部刺激癥狀,如眼紅、眼痛、灼熱感或異物感、流淚、眼瞼痙攣、睜眼困難等。

        判斷:接觸化學物質后出現眼部刺激癥狀。眼瞼、睫毛及眼內可見化學物質的殘留物以及灼傷的皮膚、黑痂等。

        緊急處理:一旦接觸化學物質后,應立即就地沖洗眼睛,最好將頭浸入水中,睜眼、搖頭,充分沖洗,水源以自來水為宜,只要水質清、水量足,任何清水都可以用。沖洗愈徹底愈好,一般需要沖洗30分鐘,經過沖洗后立即轉交眼科醫師處理。

        電光性眼炎

        誘因:紫外線接觸史,如:電焊(電焊工為多見)、高原、雪地及水面反光。

        潛伏期:3~8小時。

        癥狀:有強烈的異物感,刺痛、畏光及眼瞼痙攣。

        判斷:在眼睛接觸紫外線照射2~12小時后,患者感覺眼痛、怕光、眼睛難于睜開、眼痛猶如許多沙粒進入眼睛一樣,視物模糊。眼瞼皮膚充血、眼睛紅。

        緊急處理:患者需及時到醫院給眼科醫師處理,并做好預防,電焊工人操作時一定要戴上防護面罩或眼鏡。此外,高原、雪地或沙漠日光反射后的紫外線也可使人發生電光性眼炎,需戴上防護眼鏡。

        眼睛進異物

        誘因:蚊蟲、沙塵、洗發水、鐵屑等異物進入眼睛。

        癥狀:疼痛、流淚、異物感、睜不開眼的癥狀等。

        判斷:自覺眼內明顯的異物感,閉眼時感覺異物摩擦眼睛,身邊人可見異物并告知。

        緊急處理:異物入眼后千萬不要揉眼睛,因為揉眼睛可能會擦傷角膜,甚至將異物往角膜深處嵌入,加重損傷,導致視力下降甚至失明。首先輕輕將上瞼皮向前拉起,上眼皮和眼球之間有一空隙,讓淚水向外流出沖刷異物,有時幾秒鐘可將異物沖出,一次不行可多做幾次(忌揉眼睛)。其次,如果異物不能沖出,可讓家人或朋友把眼皮翻開,用棉簽或干凈的手帕蘸點冷開水輕輕將黏附在眼皮內面的異物清除(忌慌亂轉動眼球,以免異物對眼睛造成進一步損害),最后如果找不到異物,用手電筒照,異物嵌在黑眼珠,應立即到醫院眼科處理。


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